О государственном страховании здоровья

Добавлен: 19.10.2018

  Внедрение государственного страхования здоровья  является социально справедливым по отношению к легальным работникам – лицам, которые уплачивают взносы социального страхования в общем налоговом режиме. О социально незащищенных группах населения заботится государство, страхуя их автоматически.

После внедрения государственного страхования здоровья с 1 января 2019 года в Латвии оплачиваемые государством медицинские услуги будут разделены на две «корзины» - основную и полную.

Основная корзина услуг здравоохранения  полагается каждому жителю Латвии, независимо от того, уплатил ли он налоги:

• - неотложная медицинская помощь – служба неотложной медицинской помощи, приемные отделения больниц, пункты экстренной медицинской помощи, стационары; неотложная медицинская помощь в больнице до устранения опасности для жизни;
• - помощь семейного врача (профилактические осмотры, вакцинация, визиты на дом в соответствии с установленным Кабинетом министров порядком) и манипуляции на территории практики семейного врача;
• - диагностические обследования, которые проводятся с направлением от семейного врача – семейный врач имеет право направить пациента на оплаченные государством диагностические обследования и лабораторные анализы, оценка результатов которых  - в компетенции семейного врача;
• - организованный государством скрининг раковых заболеваний (профилактические проверки);
• - уход за беременными и помощь при родах;
• - лечение, в том числе компенсируемые лекарства, лиц с психическими заболеваниями, наркоманией, сахарным диабетом, инфекциями, например, ВИЧ, СПИД, туберкулезом;
• - процедуры гемодиализа, гемофильтрации и перитонеального диализа (для пациентов с почечной недостаточностью);
• - онкология – в том числе «зеленый коридор», лечение, компенсация медикаментов, медицинская реабилитация;
• - программа раннего обнаружения сердечно-сосудистых заболеваний.

 
В полную корзину услуг системы здравоохранения дополнительно будут включены:

• - первичный уход – в том числе лечение зубов детям до 18 лет и отдельным группам населения в соответствии с правилами Кабинета министров;
• - консультации врачей-специалистов и фельдшерская помощь – в том числе оказываемые спортивным врачом медицинские услуги для детей с повышенной физической нагрузкой, обеспечение детей корректирующими остроту зрения оптическими изделиями;
• - лабораторные и диагностические обследования с направлением от специалиста;
• - медицинское оплодотворение;
• - лечение в дневном стационаре;
• - лечение в стационаре, в том числе услуги здравоохранения в сфере травматологии и ортопедии (лечение последствий травм, лечение заболеваний костей и суставов, если необходимость услуги определена консилиумом травматологов-ортопедов, операции по эндопротезированию и др.), пересадка органов и тканей в определенном объеме;
• - медицинская реабилитация;
• - медицинское обслуживание на дому;
• - компенсируемые лекарства и медицинские устройства;
• - психотерапевтическая и психологическая помощь – в том числе оказываемые в кабинетах заместительной терапии метадоном медицинские услуги в определенных случаях;
• - возмещение расходов  за полученное в других странах Европейского Союза, в государствах-членах Европейской экономической зоны и Швейцарии плановое лечение (согласно определенному порядку).

Полная корзина медицинских услуг полагается жителям, уплачивающим добровольные взносы, и более 20 страхуемым государством  групп населения

Пенсионеры

- Лица, достигшие определенного для назначения пенсии в законе «О государственных пенсиях» возраста и получающие пенсию Латвийской Республики.
- Лица, получающие пенсию по выслуге лет или специальную государственную пенсию.

Дети

- Дети в возрасте до 18 лет.
- Сироты и оставшиеся без попечения родителей дети до достижения возраста 24 лет.

Образование

- Лица, которые учатся в учебных заведениях общего образования, профессионального основного образования или профессионального среднего образования, участвующие в европейских программах волонтерской работы, образования по интересам или в программах молодежной мобильности или студенты полного времени обучения.

Воспитание и уход за ребенком

- Лица, которые получают пособие по уходу за ребенком или родительское пособие.
- Один из родителей, который воспитывает ребенка в возрасте до семи лет или не менее трех детей в возрасте до 15 лет.
- Лица, получающие пособие по уходу за ребенком-инвалидом или доплату к государственному семейному пособию за ребенка-инвалида.
- Лица, получающие компенсацию по уходу за адоптируемым ребенком в период до усыновления.
- Лица, получающие вознаграждение за выполнение обязанностей приемной семьи.

Занятость

- Безработные, зарегистрировавшиеся в Государственном агентстве занятости. Важно! Право на получение медицинских услуг в рамках государственного страхования здоровья жители имеют в течение трех месяцев с момента прекращения трудовых отношений или потери статуса безработного.

Здоровье, социальная помощь

- Доноры органов (лица, которые до этого уже пожертвовали органы и зарегистрированы в регистре доноров клинической университетской больницы им. Паула Страдиня).
- Лица, которым установлена I или II группа инвалидности (с января 2021 года и в том случае, если установлена III группа инвалидности).
- Пострадавшие в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции лица, а также лица, пострадавшие при ликвидации ее последствий.
- Лица, которые получают услуги в учреждениях длительного социального ухода и социальной реабилитации, зарегистрированные в регистре предоставляющих социальные услуги заведений.
- Лица, которые выбыли из зарегистрированные в регистре предоставляющих социальные услуги заведений и учреждений длительного социального ухода и социальной реабилитации, чтобы получать услуги длительного социального ухода и социальной реабилитации по месту жительства.
- Совершеннолетние  лица, получающие услуги на дому, предоставляемые зарегистрированными в регистре предоставляющих социальные услуги заведений.

Другие группы населения

- Политически репрессированные лица и участники движения национального сопротивления.
- Проживающие в монастырях монахи и монахини традиционных религиозных организаций.
- Граждане стран-участниц Европейского Союза, стран Европейской экономической зоны или Швейцарской Конфедерации, которые работают в Латвии или являются самозанятыми лицами, а также члены их семей.
- Дети социально застрахованных жителей, которые работают в Латвии или являются самозанятыми лицами, в возрасте до 18 лет.
- Социально застрахованные жители – супруги работающих в Латвии или самозанятых лиц, у которых есть временный вид на жительство, и которые воспитывают детей в возрасте до семи лет или менее трех детей в возрасте до 15 лет.
- Лица, пострадавшие от насильственных преступных деяний, и жертвы торговли людьми, статус которых подтверждает копия решения направляющего процесс лица и справка правоохранительного учреждения (Кабинет министров устанавливает период времени, в котором упомянутые лица считаются застрахованными лицами);
- Заключенные и осужденные, отбывающие наказание в виде лишения свободы в специальных учреждениях.

Если лицо не является  легальным работником, который осуществляет взносы социального страхования в общем налоговом режиме, и не соответствует одной из застрахованных государством групп населения, для получения полной «корзины» медицинских услуг, необходимо произвести страховые взносы:

в 2018 году – 51,60 евро/в год (1 % от годового размера минимальной месячной заработной платы),
в 2019 году – 154,80 евро/в год (3 % от годового размера минимальной месячной заработной платы),
в 2020 году – 258,00 евро/в год (5 % от годового размера минимальной месячной заработной платы).

 Важно! Обязательный взнос по страхованию здоровья за 2019 год можно внести одновременно с оплатой за 2018 год или отдельно в 2019 году (например, в начале января). Внося оба взноса одновременно, сумма к оплате составит 206,40 евро.

Обязательный взнос по страхованию здоровья за 2020 год можно внести в 2019 году. Страховой взнос за конкретный год нельзя выплачивать по частям.

 Узнайте, застрахованы ли вы!

Центр обслуживания клиентов - бесплатный телефон для справок: 80001234, Латгальский регион (Даугавпилс): 65422236.
На сайте www.apdrosinaties.lv есть возможность заполнить в режиме онлайн тест для определения страхового статуса.